СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ
Ключевые слова:
Преждевременные роды, длина шейки матки, фетальный фибронектин, прогестероновая профилактика, цервикальный серкляж, антенатальные кортикостероиды, перинатальная смертность, неонатальная интенсивная терапия.Аннотация
В данной статье анализируется глобальная и региональная (на примере Узбекистана) эпидемиологическая картина проблемы преждевременных родов, происходящих до 37-й недели гестации, а также научно рассматриваются современные методы диагностики и профилактические меры. В статье проводится сравнительная оценка клинической эффективности трансвагинальной ультрасонографии, теста на фетальный фибронектин и других биомаркеров; на основе международных рандомизированных исследований анализируется роль вагинального прогестерона, цервикального серкляжа, акушерского пессария и антенатальных кортикостероидов в профилактике. Также освещаются различия между клиническими протоколами ВОЗ, FIGO и ACOG. Выявляя существующие пробелы в системе здравоохранения Узбекистана, статья обосновывает необходимость внедрения универсального цервикального скрининга на национальном уровне и стандартизированного применения антенатальных кортикостероидов во всех регионах.
Библиографические ссылки
Abdelazim, I. A., Makhlouf, H. H., & Abu-Faza, M. (2014). Placental alpha microglobulin-1 (AmniSure® test) versus combined clinical assessment for detection of premature rupture of fetal membranes. Archives of Gynecology and Obstetrics, 290(3), 457–464. https://doi.org/10.1007/s00404-014-3225-0
Burris, H. H., Collins Jr., J. W., Wright, R. J., & Bhatt, D. L. (2023). Preterm birth: Epidemiology, etiology, and prevention. Seminars in Perinatology, 47(5), 151771. https://doi.org/10.1016/j.semperi.2023.151771
Care, A., Nevitt, S. J., Medley, N., Donegan, S., Good, L., Hampson, L., … Alfirevic, Z. (2022). Interventions to prevent spontaneous preterm birth in women with singleton pregnancy who are at high risk: Systematic review and network meta-analysis. BMJ, 376, e064547. https://doi.org/10.1136/bmj-2021-064547
Dang, V. Q., He, Y. T., Pham, H. N., Trieu, T. T., & Mol, B. W. (2024). Cervical pessary is not superior to vaginal progesterone in individuals with a singleton pregnancy and a short cervix: A randomized controlled trial. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 230(4), 421–430. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2024.07.021
FIGO Working Group on Best Practice in Maternal-Fetal Medicine. (2022). FIGO good practice recommendations: Prevention of preterm birth. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 160(S1), 1–16. https://doi.org/10.1002/ijgo.14389
Georank.org. (2025). Birth and fertility statistics for Uzbekistan (1960–2023). https://georank.org/birth-rate/uzbekistan
Goldenberg, R. L., Iams, J. D., Mercer, B. M., Meis, P., Moawad, A., Das, A., … Copper, R. L. (1996). The preterm prediction study: Fetal fibronectin testing and spontaneous preterm birth. Obstetrics & Gynecology, 87(5), 643–648. https://doi.org/10.1016/0029-7844(96)00031-7
Healthy Newborn Network. (2025). Country profile: Uzbekistan — Maternal and newborn health. https://healthynewbornnetwork.org/country/uzbekistan/
Hezelgrave, N. L., Suff, N., Seed, P., Robinson, V., Carter, J., Watson, H., … Shennan, A. H. (2024). Comparing cervical cerclage, pessary and vaginal progesterone for prevention of preterm birth in women with a short cervix (SuPPoRT): A multicentre randomised controlled trial. PLoS Medicine, 21(7), e1004421. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004421
Higgins, J. P. T., Thomas, J., Chandler, J., Cumpston, M., Li, T., Page, M. J., & Welch, V. A. (Eds.). (2023). Cochrane handbook for systematic reviews of interventions (Version 6.4). Cochrane. https://training.cochrane.org/handbook
Iams, J. D., & Berghella, V. (2018). Predicting preterm birth: Cervical length and fetal fibronectin. PMC6033518. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6033518/
Macrotrends. (2024). Uzbekistan infant mortality rate 1950–2025. https://www.macrotrends.net/global-metrics/countries/uzb/uzbekistan/infant-mortality-rate
Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J., Altman, D. G., & PRISMA Group. (2009). Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: The PRISMA statement. PLOS Medicine, 6(7), e1000097. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000097
Ohuma, E. O., Moller, A. B., Bradley, E., Chakwera, S., Hussain-Alkhateeb, L., Lewin, A., … Lawn, J. E. (2023). National, regional, and global estimates of preterm birth in 2020, with trends from 2010: A systematic analysis. The Lancet, 402(10409), 1261–1271. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00878-4
O‘zbekiston Respublikasi Davlat Statistika Qo‘mitasi. (2024). 2023 yildagi demografik ko‘rsatkichlar: Tug‘ilish va o‘lim statistikasi. https://stat.uz
Schmitz, T., Maillard, F., Bessard-Bacquaert, S., Kayem, G., Fulla, Y., Cabrol, D., & Goffinet, F. (2006). Selective use of fetal fibronectin detection after cervical length measurement to predict spontaneous preterm delivery in women with preterm labor. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 194(1), 138–143. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2005.06.074
Shennan, A., Crawshaw, S., Briley, A., Hawken, J., Seed, P., Jones, G., & Poston, L. (2006). A randomised controlled trial of metronidazole for the prevention of preterm birth in women positive for cervicovaginal fetal fibronectin. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 113(1), 65–74. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2005.00788.x
UNDP Uzbekistan. (2023). Every mother and child survives and thrives: Reducing preventable maternal and newborn deaths in 227 perinatal centres of Uzbekistan. MPTF Office. https://mptf.undp.org/project/00140334
Van Dijk, C. E., van Gils, A. L., van Zijl, M. D., Koullali, B., Kazemier, B. M., & Pajkrt, E. (2024). Cervical pessary versus vaginal progesterone in women with a singleton pregnancy and a short cervix: Open label, multicentre, randomised, controlled trial. BMJ, 384, e077033. https://doi.org/10.1136/bmj-2023-077033
World Health Organization (WHO). (2023). Preterm birth [Fact sheet]. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth
World Health Organization (WHO). (2023, October 6). 1 in 10 babies worldwide are born early, with major impacts on health and survival [News release]. https://www.who.int/news/item/06-10-2023
World Health Organization (WHO) & UNICEF. (2023, May 9). 152 million babies born preterm in the last decade [News release]. https://www.who.int/news/item/09-05-2023-152-million-babies-born-preterm-in-the-last-decade
World Health Organization (WHO) & UNICEF. (2023). Born too soon: Decade of action on preterm birth. Geneva: WHO. https://www.who.int/publications/i/item/9789240073890
Zhuang, Y., Li, H., Na, Q., Yin, S., & Li, N. (2023). Prevention of preterm birth by cervical pessary combined with vaginal progesterone: A systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. Reproductive Sciences, 30(1), 93–110. https://doi.org/10.1007/s43032-022-00926-x
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Как цитировать
