КТ И МРТ-ПЕРФУЗИЯ ПРИ ОСТРОМ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЯДРА ИНФАРКТА И ПЕНУМБРЫ ДЛЯ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ НА ТРОМБОЭКСТРАКЦИЮ
;
Острый ишемический инсульт; КТ-перфузия; МРТ-перфузия; ишемическая пенумбра; ядро инфаркта; тромбоэкстракция; мисматч; CBF; Tmax; RAPID.Abstrak
Острый ишемический инсульт (ОИИ) является одной из ведущих причин смертности и стойкой инвалидизации населения во всём мире, ежегодно поражая более 13 миллионов человек [1] [2]. Эффективность реперфузионной терапии — внутривенного тромболизиса (ВВТ) и механической тромбоэкстракции (ТЭ) — принципиально зависит от точного разграничения необратимо повреждённого ядра инфаркта и потенциально жизнеспособной ишемической пенумбры [4] [5]. Перфузионная компьютерная томография (КТ-перфузия) и перфузионная магнитно-резонансная томография (МРТ-перфузия) в сочетании с диффузионно-взвешенными изображениями (ДВИ) позволяют количественно оценить мозговой кровоток (CBF), объём крови (CBV), среднее время транзита (MTT) и время до максимума (Tmax), обеспечивая визуализацию пространственного несоответствия (мисматч) между зонами ядра и пенумбры [3] [6]. Применение автоматизированных программ анализа перфузии (RAPID, MIStar) на основании критериев мисматч-индекса существенно расширило «терапевтическое окно» до 24 часов от начала заболевания, что подтверждено в рандомизированных исследованиях DAWN и DEFUSE-3 [7] [8]. Настоящая работа посвящена сравнительному анализу диагностической эффективности КТ- и МРТ-перфузии, количественных перфузионных параметров и их прогностической значимости при отборе пациентов на механическую тромбоэкстракцию [9] [14]
Iqtiboslar
Скворцова В.И., Крылов В.В. Ишемический инсульт: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 520 с.
Feigin V.L., Krishnamurthi R.V., Theadom A.M. et al. Global, regional, and national burden of stroke: findings from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurology. 2023;22(2):114–132. doi:10.1016/S1474-4422(22)00543-1
Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт: пошаговая инструкция. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 288 с.
Saver J.L., Goyal M., van der Lugt A. et al. Time to treatment with endovascular thrombectomy. JAMA. 2021;326(13):1247–1256. doi:10.1001/jama.2021.15025
Powers W.J., Rabinstein A.A., Ackerson T. et al. Guidelines for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines. Stroke. 2019;50(12):e344–e418. doi:10.1161/STR.0000000000000404
Кротенкова М.В., Коновалов Р.Н. Нейровизуализация при инсульте: МРТ и КТ. — М.: Медика, 2020. — 364 с.
Nogueira R.G., Jadhav A.P., Haussen D.C. et al. Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with a Mismatch between Deficit and Infarct (DAWN). New England Journal of Medicine. 2018;378(1):11–21. doi:10.1056/NEJMoa1706442
Albers G.W., Marks M.P., Kemp S. et al. Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging (DEFUSE-3). New England Journal of Medicine. 2018;378(8):708–718. doi:10.1056/NEJMoa1713973
Boned S., Padroni M., Gasull T. et al. Infarct core estimation on CT perfusion source images. Journal of Neurointerventional Surgery. 2022;14(3):232–238. PMC5886087.
Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. — М.: Медицина, 2019. — 328 с.
Campbell B.C.V., Christensen S., Levi C.R. et al. Cerebral Blood Flow Is the Optimal CT Perfusion Parameter for Assessing Infarct Core. Stroke. 2019;50(8):2038–2045. doi:10.1161/STROKEAHA.118.023481
Коков Л.С., Прокоп М. Перфузионная КТ в диагностике инсульта: методология и клиническое применение. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 212 с.
Ribeiro L., Fonseca A.C., Canhao P. et al. CT perfusion in acute ischemic stroke: threshold values and clinical outcomes. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2022;31(8):106529. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106529
Sarraj A., Hassan A.E., Savitz S. et al. Outcomes of Endovascular Thrombectomy vs Medical Management Alone in Patients with Large Ischemic Cores. JAMA Neurology. 2023;80(1):22–34. doi:10.1001/jamaneurol.2022.3954
Ospel J.M., Goyal M. Perfusion imaging in acute ischemic stroke. Biomedicines. 2022;10(7):1718. PMC9253181.
##submission.downloads##
Nashr qilingan
Nashr
Bo'lim
Iqtibos keltirish tartibi
