ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ У ДЕТЕЙ

Ф.А.1 Отамурадов

doi:10.5281/zenodo.21218757

Authors

Отамурадов Ф.А.1 Джумагулов П.Х.1,2 1Термезский филиал Ташкентского государственного медицинского университета, г.Термез, Узбекистан 2Сурхандарьинский областной детский многопрофильный медицинский центр, г.Термез, Узбекистан Актуальность проблемы. В современной детской хирургии приоритетным направлением является минимизация операционной травмы. Традиционные широкие разрезы при гнойно-воспалительных заболеваниях (ГВЗ) мягких тканей часто приводят к выраженному болевому синдрому, длительному заживлению и формированию грубых рубцов. Использование малоинвазивных вмешательств под ультразвуковым (УЗ) контролем в сочетании с передовыми физическими методами обработки ран представляет собой перспективный путь решения данной проблемы, требующий глубокого клинического обоснования. Цель исследования. Улучшить результаты хирургического лечения ГВЗ мягких тканей у детей путем оптимизации тактики с внедрением малоинвазивных технологий под УЗ-навигацией и современных физических методов локального воздействия. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 442 пациентов в возрасте от 1 месяца до 18 лет. Группа сравнения (n=212) получала традиционное лечение (широкий разрез, пассивное дренирование). В основной группе (n=230) применялась оптимизированная хирургическая тактика. У 168 пациентов (73,0%) вместо открытой операции выполнялись чрескожные пункции и дренирование (катетеры Pigtail) под УЗ-контролем. Для обработки ран использовались низкочастотная УЗ-кавитация (25-40 кГц) и вакуум-терапия (VAC-терапия) с отрицательным давлением от −75 до −125 мм рт. ст. Эффективность оценивалась методами допплерографии, планиметрии (по Л.Н. Поповой) и шкалой POSAS. Результаты и их обсуждение. Применение оптимизированной тактики позволило избежать травматичных открытых доступов у 73% больных основной группы. Использование УЗ-кавитации способствовало селективному разрушению бактериальных биопленок, а VAC-терапия значительно улучшила регионарную микроциркуляцию (по данным допплерографии). Скорость суточного сокращения площади раны в основной группе была в 1,8 раза выше. Сроки очищения ран от гнойно-некротических масс достоверно сократились с 7,2±0,5 до 3,8±0,4 суток (p<0,05), а появление активных грануляций отмечалось уже на 3-4 сутки. В результате средняя длительность стационарного лечения уменьшилась на 35%. Оценка по шкале POSAS через 6 и 12 месяцев показала формирование эластичных, малозаметных нормотрофических рубцов у 92% детей основной группы против 64% в группе сравнения. Выводы. Оптимизация хирургической тактики с интеграцией УЗ-навигации, УЗ-кавитации и VAC-терапии позволяет минимизировать хирургическую агрессию. Данный мультимодальный подход существенно ускоряет процессы регенерации ран, снижает сроки госпитализации и обеспечивает высокие функционально-косметические результаты. Author

DOI:

https://doi.org/10.5281/zenodo.21218757

Keywords:

тактики, основной, гнойно, мягких, тканей

Abstract

Актуальность проблемы. В современной детской хирургии приоритетным направлением является минимизация операционной травмы. Традиционные широкие разрезы при гнойно-воспалительных заболеваниях (ГВЗ) мягких тканей часто приводят к выраженному болевому синдрому, длительному заживлению и формированию грубых рубцов. Использование малоинвазивных вмешательств под ультразвуковым (УЗ) контролем в сочетании с передовыми физическими методами обработки ран представляет собой перспективный путь решения данной проблемы, требующий глубокого клинического обоснования.

ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ У ДЕТЕЙ

Authors

DOI:

Keywords:

Abstract

Downloads

Published

Issue

Section

License

How to Cite

Innovative Academy RSC