ВЛИЯНИЕ СОВРЕМЕННЫХ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ МЕТОДОВ НА ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИСХОДЫ ПРИ ТУБЕРКУЛЁЗЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

Abstract

При туберкулёзе периферических лимфатических узлов (ТПЛУ) выбор хирургической тактики затруднён из-за клинико-морфологической неоднородности процесса и риска деструктивных осложнений. Цель. Оценить влияние поэтапного ультразвукового протокола (B-режим, допплерография, эластография по Furukawa) на принятие хирургических решений и клинические исходы. Материалы и методы. Проспективное одноцентровое исследование (n=150; 2019–2022). Стратификация проводилась по алгоритму 150→100→50 с анализом размеров, васкуляризации (RI) и эластографических типов. Результаты. Хирургическое лечение выполнено 62 пациентам (41,3 %), консервативная тактика — 88 (58,7 %); пересмотр решения потребовался у 29 (19,3 %). Частота операции при Furukawa IV–V составила 94,4 %, при I–II — 16,7 % (p<0,001). Осложнения отмечены у 9,7 %, повторные вмешательства — у 4,8 %; прогрессирования при консервативном лечении не зарегистрировано. Заключение. Мультимодальный ультразвуковой алгоритм обеспечивает количественную стратификацию активности процесса и способствует обоснованному выбору хирургической тактики при ТПЛУ.