ТРОМБОЗ СОСУДИСТОГО ДОСТУПА И ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ

Аннотация:

АВ фистула – это хирургически сформированное сообщение между поверхностной веной и артерией, чаще на руке, (75% всех фистул – на предплечье), что приводит к повышению кровотока через вену, что делает ее доступной для пункции с целью проведения ГД. АВ фистула отличается длительностью подготовки – временем, которое должно пройти от момента формирования АВ фистулы до возможности ее использования – т.к. «созреванием» фистулы, однако имеет меньший риск инфицирования и тромбоза [5,6].

АВ фистула представляет собой прямое сообщение между артериальным сосудом с высоким давлением и веной – сосудом с низким давлением и высокой степенью податливости и дренируемая непосредственно в правое предсердие. Гемодинамика и функционирование фистулы зависит от функционального круга кровообращения: левое сердце-артериальная система-фистула-отводящая вена-правое сердце. в области фистулы происходит резкое падение гидростатического давления, что приводит к возникновению турбуленции потока крови [7,8]. Кровоток через фистулу резко увеличивается непосредственно после формирования фистулы и продолжает увеличиваться в течение нескольких недель, что связано с увеличением сердечного выброса и артериальной дилатации [9]. Если АВ фистула не позволяет проводить ГД она считается нефункционирующей (недостаточность СД). По разным данным она наблюдается от 25 до 80% случаев в год). Клинически причиной недостаточности АВ фистулы служит тромбоз или нарушение созревания (обычно в связи со стенозом).